[양식 제16호]

호 주 승 계 신 고 서

(불)수리	과태료처분	신고서송부	호적기재	불수리통지

※아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.                                  년    월    일

①전호주		본 적
		성 명	한글				한자			생년월일
② 호 주 승계인		본 적								호 주 및 관 계		의
		주 소								세 대 주 및 관 계		의
		성 명	한글				본			주민등록 번 호
			한자
③ 호 주 승 계 일 자 및 원 인						년 월 일
④ 수 반 입적자		성 명				본	생년월일		부성명	모성명		호주승계 인 과 의 관 계
		한 글		한 자
⑤ 기타사항
⑥ 신고인	성명	서명(인)				주민등록 번 호				자격
	주소									전화
작 성 방 법 *도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. *본(本)란은 한자로 기재합니다. ④란은 호주승계인과 함께 호주승계인의 가(家)에 입적되는 사람이 있는 경우에 기재합니다. ⑥란의 기타 사항에는 다음과 같은 내용을 기재합니다. 가. 호주승계인이 전호주와 호적을 달리하는 경우 그 취지 및 본적의 표시 나. 선순위 호주승계인이 호주승계권을 포기하는 경우 그 취지 및 포기자의 성명과 본적 다. 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항 ⑦란에서 자격은 호주승계인, 법정대리인 등 해당되는 자격을 기재합니다.